Preventívna kolonoskopia s polypektómiou
Vyšetrenie hrubého čreva ohybným prístrojom – kolonoskopom, ktorý sa zavádza cez konečník a cez hrubé črevo postupuje až do jeho začiatočnej časti – slepého čreva alebo až do koncovej časti tenkého čreva. Vyšetrenie len spodnej, koncovej časti hrubého čreva (konečníka a esovitej časti hrubého čreva) sa nazýva rektosigmoideoskopia.
Dôvodom na kolonoskopiu býva najčastejšie prítomnosť krvi v stolici, pozitivita stolice na skryté krvácanie, náhle zmeny charakteru stolice najmä u starších pacientov, hnačky, resp. striedanie zápchy a hnačky, chudokrvnosť s úbytkom na hmotnosti, bolesti brucha, alebo aj preventívne dôvody u vysokorizikových skupín. Pred kolonoskopiou je potrebná príprava, ktorá ma zabezpečiť vyčistenie čreva od stolice, aby bolo možné detailne prezrieť sliznicu v čo najväčšom rozsahu (viď príprava na kolonoskopiu ). Vyžaduje sa písomný súhlas pacienta, ktorý má byť podrobne informovaný o nutnosti, priebehu vyšetrenia, či prípadných komplikáciách. Pred vyšetrením alebo počas neho je možné podať utlmujúcu injekciu, v malej časti prípadov zlej tolerancie vyšetrenia, alebo na žiadosť pacienta, je na určitých pracoviskách možnosť vykonať kolonoskopiu v celkovej anestéze.
Vyšetrenie sa vykonáva ležiac, väčšinou sa začína v polohe na ľavom boku. Po predchádzajúcom vyšetrení konečníka prstom sa kolonoskop zavádza do čreva. Počas vyšetrenia je nutné do čreva cez kolonoskop vháňať určité množstvo vzduchu, aby sa črevo rozvinulo a bol možný ďalší postup kolonoskopu. Pacient to môže vnímať ako nepríjemné alebo bolestivé nafukovanie. Vzduch je ale možné kolonoskopom odsať a pacientovi prinesie úľavu i spontánny odchod vetrov. Priebeh hrubého čreva je najmä v jeho dolnej časti kľukatý, čo často spôsobuje vytváranie kľučiek ohybného kolonoskopu, ktoré jednak zabraňujú ďalšiemu postup prístroja, jednak napínaním črevnej steny a závesu čreva vyvolávajú tlak a bolesti v brušnej dutine. Rôznymi manévrami, zmenou polohy pacienta na chrbát alebo aj na pravý bok, tlakom asistujúcej zdravotnej sestry na brušnú stenu v mieste vznikajúcej kľučky však možno vo väčšine prípadov zabrániť a zaviesť koniec kolonoskopu až do slepého čreva. Dôležitá je spolupráca pacienta a čo najväčšie uvoľnenie svalov brušnej steny. Pri zadržiavaní dychu a napínaní brušného svalstva (aj podvedomého) nie je možné dostatočne brániť vzniku nežiadúcich kľučiek kolonoskopu. Vyšetrenie trvá v priemere 20 – 30 minút, pri komplikovanejšom priebehu aj hodinu. Náhlenie a netrpezlivosť (aj zo strany pacienta) výkon v konečnom dôsledku skôr predĺži.
Život zachraňujúca diagnostika
I keď je kolonoskopia nepríjemná a niekedy bolestivá, je základným vyšetrením v diagnostike zápalov, polypov, nádorov hrubého čreva. Komplikácie výkonu sú zriedkavé, ide hlavne o prederavenie steny hrubého čreva alebo menej závažné krvácanie. Komplikáciami sú viac zaťažené liečebné výkony vykonané v rámci kolonoskopie – odstránenie polypov hrubého čreva – polypektómia, ktorá však na druhej strane zbaví pacienta nutnosti podstúpiť chirurgický zákrok. Podobne ako pri gastroskopii, aj pri kolonoskopii sa môžu vyskytnúť komplikácie po podaní utlmujúcej injekcie.
Technický pokrok v budúcnosti určite prinesie nové metódy vyšetrenia tráviaceho traktu alebo ich modifikácie, ktoré budú pre pacienta komfortnejšie a menej zaťažujúce. Vyššiu úspešnosť a toleranciu týchto výkonov s cieľom zlepšiť zdravotný stav pacienta však umožní najmä dobrá informovanosť, pozitívny prístup a spolupráca tímu lekár – pacient.
CLENSIA
Pokyny k príprave pacienta pred endoskopickým vyšetrením čriev.
Roztok Clensia a doplnkovú tekutinu popíjate pomaly za určený časový úsek, nie naraz.
Jednorázová príprava ( pacient objednaný na vyšetrenie do 12:40 )
- prípravok užívate deň pred vyšetrením
- v balení sa nachádzajú 4 sáčky A a 4 sáčky B
- jednu dávku pripravíte zmiešaním 2 sáčkov A a 2 sáčkov B
- miešate do úplného rozpustenia
- takto si pripravíte 2 dávky, uchovávate pri teplote 25 stupňov.
Jednotlivé pripravené dávky pijete následovne :
od 13:00 do 15:00 — 1l prípravok Clensia
od 15:00 do 17:00 — 1l doplnková tekutina (čistá voda)
od 17:00 do 19:00 — 1l prípravok Clensia
od 19:00 do 21:00 — 1l doplnková tekutina (čistá voda)
Rozdelená príprava ( pacient objednaný na vyšetrenie po 12:40 )
- užívanie prípravku je rozdelené :
1. dávku pijete deň pred vyšetrením večer
2. dávku pijete v deň vyšetrenia ráno
- v balení sa nachádzajú 4 sáčky A a 4 sáčky B
- jednu dávku pripravíte zmiešaním 2 sáčkov A a 2 sáčkov B
- miešate do úplného rozpustenia
- takto si pripravíte 2 dávky, uchovávate pri teplote 25 stupňov.
Jednotlivé pripravené dávky pijete následovne :
deň pred vyšetrením
od 17:00 do 19:00 — 1l prípravok Clensia
od 19:00 do 21:00 — 1l doplnková tekutina (čistá voda)
v deň vyšetrenia
od 6:00 do 8:00 — 1l prípravok Clensia
od 8:00 do 10:00 — 1l doplnková tekutina (čistá voda)