Transnazálna endoskopia

Transnazálna endoskopia: Moderný prístup k diagnostike tráviaceho traktu

Skúsenosti, výhody, nevýhody a historický pohľad

Transnazálna endoskopia, známa aj ako transnazálna gastroskopia, predstavuje jeden z najmodernejších a najkomfortnejších spôsobov zobrazovania horného tráviaceho traktu. Ide o procedúru, pri ktorej sa tenký, flexibilný endoskop zavádza nosovou dierkou do hltana, pažeráka, žalúdka a dvanástnika. V porovnaní s tradičnou transorálnou gastroskopiou ponúka pacientom viacero zásadných výhod, pričom využitie najtenších transnazálnych endoskopov značky Pentax posúva tento výkon na novú úroveň bezpečnosti a pohodlia.

Čo je transnazálna endoskopia?

Transnazálna endoskopia je minimálne invazívna diagnostická metóda slúžiaca na zobrazovanie a vyšetrenie horných častí tráviaceho traktu. Od klasickej gastroskopie sa líši spôsobom zavedenia prístroja - tenký endoskop sa nevedie ústami, ale nosovou dierkou. Endoskopy Pentax, ktoré používame na našom pracovisku, sú najtenšie dostupné na trhu, s priemerom 5,4 milimetra. Asi u 2-3 % pacientov nie sú nosné dierky dostatočné široké na zavedenie endoskopu, u týchto pacientov sa potom zavedie tenký endoskop cez ústa – vyšetrenie je menej nepríjemné ako gastroskopia klasickým endoskopom, ktorý je tuhší a hrubší.

Historický význam transnazálnej endoskopie na Slovensku

Naše pracovisko sa môže pochváliť tým, že ako prvé na Slovensku uskutočnilo transnazálnu gastroskopiu, a to dňa 2. mája 2010. Od tohto historického momentu sme sa stali priekopníkmi v implementácii tejto metódy. Naša skúsenosť a odbornosť nás prirodzene predurčili stať sa školiacim pracoviskom pre ďalších gastroenterológov z celého Slovenska. Mnohé pracoviská dnes používajú transnazálnu endoskopiu práve na základe znalostí a praxe, ktoré si ich lekári osvojili u nás.

Výhody transnazálnej endoskopie

·       Bez nutnosti celkovej anestézie či sedácie: Väčšina pacientov toleruje vyšetrenie nosom lepšie ako ústami, pretože nedochádza k iritácii koreňa jazyka a spúšťaniu dávivého reflexu. Procedúra sa vykonáva najčastejšie v lokálnom znecitlivení nosovej sliznice.

·       Vyššia tolerancia pacientov: Pacienti často opisujú transnazálnu gastroskopiu ako výrazne komfortnejšiu. Zníženie dávivého reflexu minimalizuje stres, nepríjemné pocity a strach z vyšetrenia.

·       Rýchlosť a efektivita: Vyšetrenie je kratšie a pacient môže takmer okamžite po zákroku pokračovať v bežných aktivitách.

·       Možnosť komunikácie počas vyšetrenia: Keďže ústa ostávajú voľné, pacient môže počas zákroku rozprávať, čo uľahčuje spoluprácu a zvyšuje bezpečnosť.

·       Zvýšená bezpečnosť: Využitie najtenších endoskopov Pentax minimalizuje riziko poškodenia sliznice nosa či hltana. Tenký prístroj je menej traumatizujúci oproti štandardnému gastroskopu.

·       Vhodné aj pre rizikové skupiny: Transnazálna endoskopia je preferovanou voľbou u jednotlivcov s neurologickými diagnózami, ochoreniami dýchacích ciest, alebo u tých, ktorí trpia silným dávivým reflexom.

·       Na našom pracovisku disponujeme všetkými použiteľnými akcesóriami, ktoré sú potrebné k endoskopickému vyšetreniu – bioptické kliešte, elektrokoagulačné kliešte, polypektomické slučky, spray katétre.

Nevýhody transnazálnej endoskopie

Napriek nesporným výhodám má táto metóda aj niekoľko obmedzení, s ktorými je nutné počítať.

·       Obmedzená veľkosť pracovného kanála: Najtenšie endoskopy Pentax umožňujú síce kvalitné zobrazenie, no pre niektoré terapeutické zákroky je pracovný kanál pri transnazálnej gastroskopii menší než pri štandardných endoskopoch. Na našom pracovisku vykonávame aj terapeutické zákroky pomocou transnazálneho endoskopu ale v prípade zastavenia krvácania pomocou hemoklipov musíme zaviesť klasický teraeutický endoskop. Tariež extrakcie väčších predmetov nemusia byť vždy možné pomocou transnazálneho endoskopu.

·       Anatomické obmedzenia: U niektorých pacientov (napr. s deformovanou nosovou prepážkou, polypmi, chronickým zápalom sliznice nosa) môže byť zavedenie endoskopu značne sťažené alebo nemožné – vtedy sa tenký endoskop zavedie ústami.

·       Možné lokálne komplikácie: Hoci sú endoskopy Pentax extrémne tenké, pri zavádzaní môže dôjsť k drobnej traume nosovej sliznice, miernemu krvácaniu alebo dočasnému podráždeniu hltana.

Naše pracovisko – centrum odbornosti a vzdelávania

Ako prvé pracovisko na Slovensku, ktoré realizovalo transnazálnu gastroskopiu, sme od roku 2010 aktívne šírili svoje poznatky formou školení pre ďalších gastroenterológov. Vďaka tomu sa transnazálna endoskopia stala dostupnou vo viacerých zdravotníckych zariadeniach po celom Slovensku. Naše skúsenosti, publikované výsledky, prednášky a praktické kurzy nám priniesli uznanie nielen doma, ale aj v zahraničí.

Kedy zvoliť transnazálnu endoskopiu?

Transnazálna gastroskopia je štandardným endoskopickým vyšetrením pre každého pacienta, zvlášť ju odporúčame jednotlivecom, ktorí:

·       trpia silným dávivým reflexom alebo strachom z vyšetrenia ústami;

·       majú neurologické či respiračné ochorenia;

·       sú v rizikovej skupine seniorov, kde je nežiaduce použitie sedácie;

·       potrebujú rýchlu diagnostiku bez nutnosti sedácie a následnej rekonvalescencie.

Vo všetkých týchto prípadoch je transnazálna endoskopia vďaka moderným endoskopom Pentax bezpečnou a komfortnou alternatívou.

Budúcnosť transnazálnej endoskopie

Technologické inovácie Pentax, stále lepšia optika a miniatúrne prístroje naznačujú, že transnazálna endoskopia bude v nasledujúcich rokoch ešte dostupnejšia a komfortnejšia. Rozširovanie školiacich pracovísk a zvyšovanie povedomia o tejto metóde posúva slovenskú gastroenterológiu na európsku úroveň.

Transnazálna endoskopia je dnes synonymom komfortnej, bezpečnej a efektívnej diagnostiky. Naše pracovisko stojí na jej začiatku i v prvej línii progresu, pričom dôkazom je nielen historický prvenstvo, ale aj dlhoročná školiaca tradícia.